اسأل عن مكان بدء المرض. وإذا كانت الخصوبة أو التنقل أو وجود مرافق مهمًا لك، فاطرح الموضوع مبكرًا في النقاش.
من يشارك في وضع خطة العلاج؟
بحسب نوع السرطان ومدى انتشاره، قد تُناقش الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو الدوائي منفردة أو مجتمعة. اسألي عن الاختصاصيين الذين يحتاجون إلى مراجعة حالتك، ومن ينسّق الخطة، وما القرار المتوقع في الزيارة التالية.
متى أسأل عن الخصوبة وانقطاع الطمث؟
قد تؤثر بعض العلاجات في الخصوبة أو الدورة الشهرية أو موعد انقطاع الطمث. إذا كان الأمر مهمًا لك، فاسألي قبل بدء العلاج عن أثر الخطة المقترحة وإمكانية استشارة اختصاصي خصوبة ضمن الجدول الزمني لعلاجك.
المصادر وقراءات إضافية
افتح عنوان المقال لتقرأه في هذه الصفحة. يظهر رابط المصدر أسفل النص.
إعداد وترجمة تحريرية استنادًا إلى المصادر المذكورة
تاريخ مراجعة المصادر
ترجمة النص الأصليعلاج السرطانات النسائية
نقاط أساسية
تتعدد طرق علاج السرطانات النسائية ويعتمد الاختيار على نوع السرطان ومدى انتشاره.
قد يشمل العلاج الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
إذا أخبركِ طبيبكِ بإصابتكِ بأحد السرطانات النسائية، فاطلبي إحالتكِ إلى اختصاصي أورام نسائية.
نظرة عامة
إذا أخبركِ طبيبكِ بإصابتكِ بأحد السرطانات النسائية، فاطلبي إحالتكِ إلى اختصاصي أورام نسائية، وهو طبيب تلقّى تدريبًا على علاج سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي. وسيضع معكِ خطة للعلاج.
خيارات العلاج
تتعدد طرق علاج السرطانات النسائية. ويعتمد الاختيار على نوع السرطان ومدى انتشاره. قد يشمل العلاج الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وغالبًا ما تتلقّى المصابات أكثر من نوع واحد من العلاج.
الجراحة عملية يستأصل فيها الأطباء النسيج السرطاني.
يستخدم العلاج الكيميائي أدوية خاصة لتقليص الورم أو القضاء على السرطان. وقد تؤخذ هذه الأدوية على شكل حبوب أو تُعطى عبر الوريد، وأحيانًا تُستخدم الطريقتان معًا.
يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة، تشبه الأشعة السينية، للقضاء على السرطان.
يمكن للمعهد الوطني الأمريكي للسرطان مساعدتكِ في العثور على خدمات الرعاية الصحية.
ما العلاج المناسب لي؟
تحدّثي إلى طبيب الأورام عن الخيارات المتاحة لنوع السرطان ومرحلته. يمكنه شرح مخاطر كل علاج وفوائده وآثاره الجانبية. والآثار الجانبية هي استجابة جسمكِ للأدوية أو للعلاجات الأخرى.
قد يستشير بعض الأشخاص أكثر من طبيب أورام. ويُسمّى ذلك «الحصول على رأي ثانٍ». وقد يساعدكِ الرأي الثاني في اختيار العلاج المناسب لكِ.
التجارب السريرية
تختبر التجارب السريرية خيارات علاجية جديدة لمعرفة مدى سلامتها وفعاليتها. إذا كنتِ مصابة بالسرطان، فقد ترغبين في المشاركة في تجربة. وتوفّر المصادر التالية مزيدًا من المعلومات.
التجارب البحثية السريرية في معاهد الصحة الوطنية الأمريكية وأنتِ (NIH)
التعرّف على التجارب السريرية (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان)
البحث عن تجارب سريرية (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان)
موقع ClinicalTrials.gov (معاهد الصحة الوطنية الأمريكية)
الطب التكميلي والبديل
يشمل الطب التكميلي والبديل أدوية وممارسات صحية تقع خارج نطاق علاجات السرطان القياسية. يُستخدم الطب التكميلي إلى جانب العلاج القياسي، بينما يُستخدم الطب البديل بدلًا منه. ومن أمثلتهما الوخز بالإبر والمكمّلات مثل الفيتامينات والأعشاب.
لم تخضع أنواع كثيرة من الطب التكميلي والبديل للاختبار العلمي، وقد تكون غير آمنة. تحدّثي إلى طبيبكِ عن المخاطر والفوائد قبل بدء أي علاج تكميلي أو بديل.
ترجمة النص الأصليخصوبة النساء وعلاج السرطانفهرس أقسام المقال
قد تسبّب علاجات السرطان العقم أو تؤثّر في قدرتكِ على الحمل أو إكماله. تحدّثي إلى طبيبكِ عن احتمال تأثير السرطان أو علاجه في خصوبتكِ. وقد تحتاجين أحيانًا إلى بدء هذا الحوار بنفسكِ.
عندما ينصبّ اهتمامكِ واهتمام فريق الرعاية على التخطيط للعلاج، قد يبدو التفكير في قرارات الخصوبة مرهقًا. لكن الأبحاث وجدت أن الناجيات اللواتي قابلن اختصاصيًا في الخصوبة شعرن بندم أقل، سواء اخترن الحفاظ على الخصوبة أم لا.
إذا كان إنجاب طفل بيولوجي في المستقبل قد يكون مهمًا لكِ، ففكّري في التحدّث إلى طبيبكِ واختصاصي الخصوبة قبل بدء علاج السرطان للحصول على المعلومات اللازمة لاتخاذ القرار الأنسب.
اسألي كيف يمكن أن تؤثّر العلاجات المقترحة في خصوبتكِ.
اطلبي إحالتكِ إلى اختصاصي خصوبة، مثل اختصاصي الحفاظ على الخصوبة لدى مرضى السرطان أو اختصاصي الغدد الصماء التناسلية، للتعرّف على جميع الخيارات.
ما الخصوبة؟
الخصوبة هي القدرة على الإنجاب. وتعتمد خصوبة المرأة على عمل الجهاز التناسلي وجهاز الغدد الصماء. ويعمل الجهازان معًا لإتاحة الحمل واستمراره حتى اكتمال مدّته.
عوامل قد تؤثّر في الخصوبة
يعتمد تأثير السرطان أو علاجه في الخصوبة على العوامل التالية.
نوع علاج السرطان أو العلاجات المستخدمة
مقدار العلاج أو جرعته
مدّة العلاج
العمر عند تلقّي العلاج
الوقت المنقضي منذ العلاج
نوع السرطان وما إذا كان الورم قريبًا من الأعضاء التناسلية
حالة الخصوبة قبل العلاج وأي مشكلات سابقة فيها
الحالات الصحية والعوامل الشخصية الأخرى
قد تقلّل علاجات السرطان الخصوبة أو تسبّب العقم
قد تؤثّر علاجات السرطان في الخصوبة بإلحاق الضرر بالأعضاء التناسلية والغدد الصماء التي تنظّمها. وقد تكون التغيّرات مؤقتة أو دائمة. ويمكن أن تسبّب علاجات مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي والهرموني قصور المبيض الأولي، وهو موضّح أدناه.
العلاج الكيميائي والخصوبة
يقتل العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية، لكنه قد يضرّ خلايا سليمة أيضًا، مثل خلايا جُريبات المبيض التي تحتوي على البويضات. وتشكل بعض أنواعه خطرًا كبيرًا على الخصوبة. فقد تتسبّب الأدوية المؤلكِلة مثلًا في توقّف إنضاج البويضات وإنتاج الإستروجين، مما قد يؤدّي إلى قصور المبيض الأولي. وقد يزداد خطر العقم مع الجرعات العالية أو تلقّي عدة أدوية كيميائية معًا.
العلاج الهرموني والخصوبة
يضيف العلاج الهرموني، أو علاج الغدد الصماء، هرمونات مثل الإستروجين والبروجستيرون أو يحجبها أو يزيلها. وقد يُستخدم لإيقاف نمو السرطان المعتمد على الهرمونات أو إبطائه، وقد يسبّب قصور المبيض الأولي. وتعتمد الآثار المتعلقة بالخصوبة على نوع العلاج وقد تشمل أعراض قصور المبيض الأولي.
العلاج المناعي والخصوبة
يحفّز العلاج المناعي جهاز المناعة أو يثبّطه لمكافحة السرطان. ومثبّطات نقاط التفتيش المناعية أدوية تُستخدم لبعض السرطانات. ولا تزال آثار العلاج المناعي في الخصوبة والحمل قيد الدراسة. وإذا أوصى طبيبكِ به، فاسألي عمّا هو معروف عن النوع المقترح وأثره المحتمل في الخصوبة.
العلاج الإشعاعي والخصوبة
يقتل العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية أو يبطئ نموها. وقد يؤثّر إشعاع الأعضاء التناسلية أو الحوض أو الجهاز العصبي المركزي في الخصوبة. وتؤدّي الجرعة وموضع الإشعاع والعمر ونوع العلاج دورًا في ذلك. وقد يكون للعلاج بالبروتونات والإشعاع معدّل الشدّة أثر أقل في الخصوبة من الإشعاع القياسي.
قد يؤدّي إشعاع الأعضاء التناسلية في الحوض أو قربها، مثل عنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والرحم والمهبل والفرج، إلى إتلاف المبيضين أو البويضات أو قصور المبيض الأولي. وقد يؤثّر الإشعاع قرب الرحم في تدفق الدم أو يسبّب تندّبًا، مما قد يؤدّي إلى العقم أو يزيد خطر مضاعفات الحمل.
قد يؤثّر إشعاع الدماغ في الغدد التي ترسل إشارات إلى المبيضين لإنتاج الإستروجين والبروجستيرون اللازمين للإباضة. ويعرض قسم طرق الحفاظ على الخصوبة إجراءات قد تساعد على حمايتها أثناء الإشعاع.
زرع الخلايا الجذعية والخصوبة
قبل زرع الخلايا الجذعية، أو زرع نخاع العظم أو الخلايا المكوّنة للدم، قد تتلقّين جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو كليهما. وقد تؤذي هذه العلاجات المبيضين وتسبّب قصور المبيض الأولي أو العقم. ويدرس الباحثون نظم تهيئة أقل شدّة لمعرفة ما إذا كانت تخفّض هذه المخاطر.
الجراحة والخصوبة
يعتمد أثر الجراحة في الخصوبة على نوع الورم وحجمه وموقعه. وقد تتطلّب بعض السرطانات جراحات تؤثّر فيها.
قد تتطلّب سرطانات عنق الرحم والمبيض والرحم استئصال الرحم، وقد لا تعودين قادرة على إكمال الحمل بعده. ويزيل استئصال المبيض مبيضًا واحدًا أو كليهما، وقد يسبّب استئصالهما العقم.
قد تتطلّب سرطانات الشرج والمثانة والقولون والمستقيم جراحة قد تضرّ الأعضاء المجاورة. وقد تسبّب التصاقات، وهي أنسجة تشبه الندوب تتكوّن بين الأعضاء والأنسجة وقد تمنع انتقال البويضات من قناتي فالوب إلى الرحم أو تمنع الانغراس. وقد تُزال أعضاء تناسلية أيضًا في جراحات مثل الاستئصال الجذري للمثانة، مما قد يسبّب العقم.
تحدّثي إلى طبيبكِ عن أثر الجراحة المقترحة المحتمل في خصوبتكِ.
العلاج الموجّه والخصوبة
يستخدم العلاج الموجّه أدوية أو مواد أخرى لحجب بروتينات أو جزيئات تتحكّم في نمو الخلايا السرطانية وانقسامها وانتشارها. ولا تزال آثاره في الخصوبة والحمل قيد الدراسة. وتشير بعض الأبحاث إلى أن مثبّطات التيروزين كيناز (TKI) قد تؤثّر في الخصوبة. وقد يؤثّر العلاج الموجّه أيضًا في أعضاء جهاز الغدد الصماء مثل الدرقية، مما قد يقلّل الخصوبة. وإذا أوصى طبيبكِ به فاسأليه عن أثر النوع المحدّد في خصوبتكِ.
قصور المبيض الأولي وعلاج السرطان
قد يعطّل علاج السرطان عمل المبيضين ويؤثّر في مستويات الهرمونات وعمل الجُريبات، مما قد يؤدّي إلى قصور المبيض الأولي (POI). وقد تستمرّ الإباضة وتحدث دورات غير منتظمة أو متباعدة بعد العلاج لدى بعض المصابات، بينما يكون الضرر دائمًا ويحدث انقطاع طمث مبكر في حالات أخرى. ويمكن للطبيب شرح ما تتوقّعينه بحسب نوع العلاج. وقد تكون الأعراض أشدّ من أعراض انقطاع الطمث الطبيعي.
ضعف التركيز
الهبّات الساخنة والتعرّق الليلي
عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها
ألم المفاصل والعضلات
تقلّبات أو اضطرابات المزاج، أو الشعور بالحزن أو التهيّج
مشكلات واضطرابات النوم
جفاف المهبل
انخفاض الرغبة الجنسية
قد يسبّب قصور المبيض الأولي انخفاض كثافة المعادن في العظام وضعف العظام أو هشاشتها وزيادة خطر مشكلات القلب والأوعية. ويحيل المصدر الأصلي إلى أدلة عن الآثار المتأخرة لعلاج السرطان لدى البالغين والأطفال، والهبّات الساخنة والتعرّق الليلي ومشكلات النوم المرتبطة بالعلاج.
سرطانات قد تؤثّر في الخصوبة
قد تؤثّر سرطانات المبيض وعنق الرحم وبطانة الرحم وقناتي فالوب والرحم والمهبل في الخصوبة، لأن علاجها يتطلّب غالبًا إزالة عضو تناسلي كله أو جزء منه. وترتبط سرطانات تصيب الأطفال والمراهقين واليافعين أيضًا بمشكلات الخصوبة، ومنها سرطان الثدي واللمفومة وابيضاض الدم وأورام الجهاز العصبي المركزي. ويحيل المصدر الأصلي إلى أدلة عن السرطان لدى الأطفال والمراهقين واليافعين.
طرق الحفاظ على خصوبة النساء
الحفاظ على الخصوبة هو حفظ البويضات أو الأجنّة أو الأنسجة التناسلية أو حمايتها لإتاحة الإنجاب مستقبلًا. وتُسمّى إجراءات المساعدة على الحمل تقنيات المساعدة على الإنجاب، وقد تتوفّر في مستشفى أو مركز سرطان أو عيادة خصوبة. ويمكن الاستعانة بدليل اتحاد الحفاظ على الخصوبة لدى مرضى السرطان للعثور على عيادة. وتختلف نسب النجاح والتكاليف ومدى التوفّر. ويشير المصدر الأصلي إلى قوانين التغطية التأمينية في بعض الولايات الأمريكية.
إذا اخترتِ الحفاظ على الخصوبة، فسيساعدكِ طبيبكِ واختصاصي الخصوبة على وضع خطة علاج تشمل هذا الخيار. ويقدّم فريق الرعاية المشورة بشأن توقيت الإجراءات وأي أثر محتمل لتأخير علاج السرطان.
تجميد الأجنّة
تُجمّد الأجنّة وتُحفظ لاستخدامها في حمل مستقبلي. ويبدأ الإجراء غالبًا بفحوص الهرمونات والتصوير بالموجات فوق الصوتية. ثم تُستخدم أدوية لتحفيز المبيضين على إنضاج البويضات، وتُسحب البويضات وتُخصّب بالحيوانات المنوية في المختبر وتُجمّد الأجنّة الناتجة. وعند الاستعداد للحمل تُذاب الأجنّة وتُنقل إلى الرحم. وتُسمّى العملية الإخصاب في المختبر (IVF)، وهو أكثر تقنيات المساعدة على الإنجاب شيوعًا.
تجميد البويضات
تُسحب البويضات الناضجة من المبيض وتُجمّد. ويمكن لاحقًا إذابتها وتخصيبها بالحيوانات المنوية في المختبر لتكوين أجنّة تُنقل إلى الرحم.
توقف هذه الأدوية عمل المبيضين وإنتاج الإستراديول، وهو أحد أشكال الإستروجين. وتُستخدم أحيانًا علاجًا هرمونيًا لسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث.
وقاية المبيضين من الإشعاع
في هذا الإجراء توضع دروع رصاصية واقية فوق المبيضين والأعضاء التناسلية الأخرى لتقليل خطر الإشعاع المتشتّت. ويُعرف أيضًا بوقاية الغدد التناسلية.
تجميد نسيج المبيض
يُستأصل جراحيًا نسيج مبيضي يحتوي على بويضات ويُحفظ بالتجميد. ثم يُذاب ويُزرع مجددًا في الجسم لاستئناف إنتاج الهرمونات وإطلاق البويضات. وقد حدث حمل بعد الإجراء لدى بعض النساء مع مساعدة على الإنجاب أو من دونها. ويُستخدم الإجراء للفئات التالية.
الفتيات اللواتي لم يبلغن بعد.
من تُنصَحن بعدم تأخير علاج السرطان لحفظ الخصوبة.
من تُنصَحن بعدم تلقّي العلاجات الهرمونية اللازمة لبعض إجراءات الحفاظ على الخصوبة.
نقل المبيضين أو تثبيتهما
يُنقل المبيضان وأحيانًا قناتا فالوب بعيدًا عن منطقة الإشعاع لتقليل التعرّض له. ويمكن إجراء العملية أثناء جراحة استئصال السرطان.
الاستئصال الجذري لعنق الرحم لعلاج سرطان عنق الرحم
لدى بعض المصابات بسرطان عنق الرحم المبكر اللواتي يرغبن في الحمل مستقبلًا، يُزال عنق الرحم والأنسجة القريبة والجزء العلوي من المهبل، وأحيانًا العقد اللمفاوية. ويظلّ الرحم وقناتا فالوب والمبيضان في مواضعها. ثم يُوصَل الرحم بالجزء السفلي من المهبل وتوضع حلقة تساعد على بقائه مغلقًا أثناء الحمل.
منع الحمل أثناء علاج السرطان
حتى إذا قلّل السرطان وعلاجاته خصوبتكِ، فقد يظلّ الحمل ممكنًا. وقد تكون بعض العلاجات ضارّة أو تسبّب الإجهاض. وقد ينصحكِ طبيبكِ باستخدام وسيلة لمنع الحمل أثناء العلاج.
أسئلة عن الخصوبة قبل العلاج
تحدّثي إلى طبيبكِ قبل العلاج عن أثره المحتمل في خصوبتكِ.
هل يمكن أن يجعل العلاج الحمل أو إكماله أصعب مستقبلًا؟ وهل توجد علاجات أقل احتمالًا للتسبّب في العقم أو مشكلات الخصوبة؟
هل يمكنك إحالتي إلى اختصاصي خصوبة، مثل اختصاصي الغدد الصماء التناسلية، للتعرّف على طرق الحفاظ على خصوبتي؟
هل يمكنك التوصية باختصاصي اجتماعي يساعدني على فهم التغطية التأمينية والتكاليف؟
ما طرق الحفاظ على الخصوبة التي تنصحني بها؟ وما المتاح منها في هذا المستشفى أو عيادة الخصوبة؟
ما وسائل منع الحمل التي ينبغي لي استخدامها أثناء العلاج؟
أسئلة عن الخصوبة بعد العلاج
هل أحتاج إلى وسيلة لمنع الحمل بعد العلاج؟ وإذا كان الجواب نعم، فلكم من الوقت؟
ما فرص الحمل مستقبلًا لدى من تلقّين هذا العلاج؟
إذا كانت تغيّرات الخصوبة مؤقتة، فكم قد تستغرق عودتها؟
الحصول على رعاية ودعم ملائمين لحالتكِ
من المهم أن تعكس قراراتكِ أولوياتكِ. فإذا كان إنجاب أطفال بيولوجيين مهمًا، فتحدّثي إلى فريق الرعاية عن أثر العلاج في قدرتكِ على الحمل. ويتزايد عدد المستشفيات التي توفّر برامج لإرشاد المرضى إلى اختصاصيي الخصوبة والدعم المالي.
إذا كنتِ والدًا أو والدة لطفلة أو مراهقة مصابة بالسرطان، فقد يساعدكِ فيديو مستشفى الأطفال في فيلادلفيا عن خيارات الخصوبة لدى المريضات الصغيرات في التحدّث إلى فريق رعايتها. ويحيل المصدر الأصلي إلى الفيديو.
يرغب كثيرون في الإنجاب في مرحلة ما، بينما لا يرغب آخرون في ذلك أو يختارون طرقًا أخرى لتكوين أسرة. وللحصول على الدعم، تواصلي مع فريق الرعاية ومجموعات دعم مرضى السرطان التي يقودها مختصّون. ويحيل المصدر الأصلي إلى مادة عن الدعم العاطفي لليافعين المصابين بالسرطان.
الموارد والدعم المالي والتجارب السريرية
توفّر المنظمات التالية معلومات عن خيارات الحفاظ على الخصوبة والوصول إلى مرشدي المرضى والتكاليف.
اتحاد الحفاظ على الخصوبة لدى مرضى السرطان للتعرّف على الخيارات والتواصل مع مرشدي المرضى والعثور على موارد محلية.
التحالف من أجل الحفاظ على الخصوبة للإجابة عن الأسئلة الشائعة والتعرّف على تشريعات بعض الولايات الأمريكية التي تُلزم شركات التأمين بتغطية التكاليف للمصابين بالسرطان.
برنامج «ليفسترونغ للخصوبة» للحصول على الدعم المالي والعثور على عيادة قريبة والتعرّف على خصومات للمرضى المستوفين للشروط.
يمكن العثور على التجارب المتعلقة بالخصوبة وعلاج السرطان التي يدعمها المعهد الوطني الأمريكي للسرطان عبر أداة البحث التابعة له. وتتوفر تجارب تدعمها جهات أخرى على ClinicalTrials.gov.
